Du har sikkert set en kiste x-ray (røntgenbillede af brystet) eller måske endda har haft taget en. Har du nogensinde spekuleret over, hvordan man læser en kiste x-ray? Her er en hurtig og nem tilgang ved at følge disse enkle trin og bruge 'A, B, C, D, E, F, G, H, I'.
Når man ser på et røntgenbillede, husk at det er en 2-dimensional repræsentation af et 3-dimensionelt objekt. Højde og bredde bevares, men dybden er tabt. Den venstre side af filmen repræsenterer den højre side af den enkelte, og vice versa. Air ser sort ud, fedt synes grå, bløde væv og vand vises som lysere nuancer af grå, og knogler og metal bliver hvide. Jo tættere vævet, at hvidere den vises på x-ray. Tættere væv synes radiopake lys på filmen, mindre tætte væv synes radiolucent, mørk på filmen.
Steps
- 1Kontrollere patientens navn. Frem for alt andet, så sørg for du kigger på den rigtige kiste x-ray først.
- 2Læs datoen for røntgenundersøgelse af thorax. Gøre særlig opmærksom på den dato, når man sammenligner ældre røntgenbilleder (altid se på ældre røntgenbilleder hvis tilgængelig). Den dato røntgenbillede er taget giver vigtig kontekst for at fortolke eventuelle fund. For eksempel er en masse, der er blevet større over 3 måneder større end én, der er blevet større over 3 år.
- 3Bemærk den type film (mens denne artikel antager, at du kigger på en kiste x-ray, praksis, at bemærke, hvis det er en almindelig film, ct, angiogram, MRI, osv.) For røntgen af thorax, der er flere visninger som følger:
- Standarden visning af brystet er posteroanterior røntgenbillede, eller "PA brystet." Posteroanterior refererer til retningen af x-ray gennemkører patienten fra posterior til anterior. Denne film er taget med patienten oprejst i fuld inspiration (indåndet hele vejen), og x-ray stråle stråler vandret 6 meter væk fra filmen.
- Den anteroposterior (AP) røntgenbillede af brystet opnås med x-ray gennemkører patienten fra anterior til posterior, normalt opnås med en bærbar x-ray maskine fra meget syge patienter, dem ude af stand til at stå, og spædbørn. Fordi bærbare x-ray enheder tendens til at være mindre magtfulde end regulære enheder, er AP røntgenbilleder generelt tages med kortere afstand fra filmen i forhold til PA røntgenbilleder. Jo længere væk x-ray kilde er fra filmen, jo skarpere og mindre forstørret billedet. (Du kan bekræfte dette ved at placere din hånd omkring 3 inches fra et skrivebord, skinnende en lampe over det fra forskellige afstande, og observere skyggen. Skyggen vises skarpere og mindre forstørret, hvis lampen er længere væk.) Da AP radigraphs er taget fra kortere afstande, de synes mere forstørres og mindre skarpt i forhold til standard PA film.
- Den laterale røntgenbillede af brystet er taget med patientens venstre side af brystet holdes mod x-ray kassette (venstre i stedet for retten til at gøre hjertet skarpere og mindre forstørret, da hjertet er tættere på venstre side). Det tages med bjælken på 6 meter væk, som i PA visningen.
- En skrå visning er en roteret visning i mellem standard forfra og lateral. Det er nyttigt at lokalisere læsioner og fjerne overlejrede strukturer.
- En lateral decubitus opfattelse er en taget med patienten liggende på siden. Det hjælper til at afgøre, om mistanke om væske (pleural effusion) vil lag ud på bunden, eller mistanke luft (pneumothorax), vil stige til toppen. For eksempel, hvis pleural væske er mistanke i venstre lunge kontrollere en venstre lateral decubitus visning (for at tillade væsken at laget til venstre). Hvis luften er mistanke venstre lunge, tjek en ret lateral decubitus visning (så luften til at stige til venstre side).
- 4Kig efter markører: "L" for venstre, "R" for Right 'PA' for posteroanterior 'AP' for anteroposterior osv. Bemærk positionen af patientens: liggende (liggende fladt), opretstående, lateral, decubitus.
- 5Bemærk den tekniske kvalitet af film.
- Eksponering: overeksponerede film ser mørkere end normalt, hvilket gør fine detaljer sværere at se, undereksponerede film ser hvidere end normalt, og forårsage forekomsten af områder opacifikation. Kig efter intervertebrale organer i en ordentligt trængt kiste x-ray. En under-trængt brystet x-ray kan ikke skelne mellem de hvirvellegemerne fra intervertebrale rum, mens en over-trængt film viser de intervertebrale rum meget tydeligt.
- For at vurdere eksponeringen, se på rygsøjlen bag hjertet på forfra. Hvis detaljeret ryg og pulmonale kar ses bag hjertet, eksponeringen er korrekt. Hvis kun rygsøjlen er synlige, men ikke de pulmonale kar, filmen er for mørkt (overeksponeret). Hvis rygsøjlen ikke er synligt, at filmen er for hvid (undereksponeret).
- Motion: Motion vises som slørede områder. Det er svært at finde en subtil pneumothorax hvis der er en betydelig bevægelse.
- Rotation: Rotation betyder, at patienten ikke var placeret fladt på x-ray film med et plan af brystet roteret i forhold til filmens plan. Det forårsager forvrængning, fordi det kan gøre udseendet asymmetrisk og hjertets silhuet desorienteret. Kig efter højre og venstre lunge felter har næsten samme diameter, og lederne af ribbenene (slutningen af forkalkede del af hvert ribben) på samme placering til brystvæggen, som tyder fraværet af signifikant rotation. Hvis der er betydelig rotation, den side, der er blevet ophævet vises smallere og tættere (hvidere) og hjerte silhuet vises mere i den modsatte lunge feltet.
- Eksponering: overeksponerede film ser mørkere end normalt, hvilket gør fine detaljer sværere at se, undereksponerede film ser hvidere end normalt, og forårsage forekomsten af områder opacifikation. Kig efter intervertebrale organer i en ordentligt trængt kiste x-ray. En under-trængt brystet x-ray kan ikke skelne mellem de hvirvellegemerne fra intervertebrale rum, mens en over-trængt film viser de intervertebrale rum meget tydeligt.
- 6Airway: Kontroller, om luftvejene er patent-og midterlinjen. For eksempel, i en spænding pneumothorax er luftvejene træder væk fra den ramte side. Kig efter carina, hvor luftrøret tveger (opdeler) i højre og venstre hovedstammen bronkier.
- 7Bones: Kontroller knoglerne for eventuelle brud, læsioner eller defekter. Bemærk den samlede størrelse, form og kontur af hver knogle, densitet eller mineralisering (osteopeniske knogler ser tynd og mindre uigennemsigtig), kortikal tykkelse i forhold til benpiben, trabekulær mønster, tilstedeværelse af eventuelle erosioner, knoglebrud, lytiske eller blastiske områder. Kig efter Lucent og sklerotisk læsioner. En Lucent knoglelæsion er et område af knogle med en nedsat tæthed (vises mørkere), og det kan forekomme udstanset i forhold til omgivende knogle. En sklerotisk knoglelæsion er et område af knogle med en forøget densitet (vises hvidere). Ved samlinger, kigge efter fælles rum indsnævring, udvidelse, forkalkninger i brusken, luft i det fælles rum, unormale fedtpuder, etc.
- 8Cardiac silhuet: Kig på størrelsen af hjertets silhuet (hvide rum repræsenterer hjertet, der ligger mellem lungerne). En normal hjertefunktion silhuet optager mindre end halvdelen af brystet bredde.
- Kig efter vand-flaske-formet hjerte på PA almindeligt film, der tyder på perikardieeffusion. Få en ultralyd eller brystet Computertomografi Tomagraphy (CT) for at bekræfte.
- 9Membraner: Kig efter en flad eller hævet membran. En flad membran kan indikere emfysem. En hævet membran kan indikere område af luftrummet konsolidering (som i lungebetændelse), hvilket gør den nedre lunge feltet skelnes i væv tæthed i forhold til maven. Den rigtige membran er normalt højere end den venstre, på grund af tilstedeværelsen af leveren under højre mellemgulvet. Også se på costophrenic vinkel (som bør være skarpe) for enhver sløvhed, hvilket kan indikere effusion (som væske afregner ned). Det tager omkring 300-500 ml væske til at sløve costophrenic vinkel.
- 10Kanter af hjerte, ydre bløde væv: Kontroller kanterne af hjertet for : A radioopacity tilsløre hjertets grænsen, i højre midt lobe og venstre lingula lungebetændelse, for eksempel. Også se på de eksterne bløde væv for eventuelle afvigelser. Bemærk lymfeknuder, kigge efter subkutan emfysem (luft tæthed under huden) og andre læsioner.
- 11Fields af lungerne: Kig efter symmetri, vaskularisering, tilstedeværelse af enhver masse, knuder, infiltration, væske, bronkier cuffing osv. Hvis væske, blod, slim, eller tumor, etc. fylder luftsække vil lungerne vises radiotæt ( lys), med mindre synlige interstitielle markeringer.
- 12Gastric boble: Kig efter tilstedeværelsen af en gastrisk boble, lige under hjertet, note om det er skjult eller fraværende. Vurdere mængden af gas og placering af gastrisk boble. Normale gasbobler kan også ses i de hepatiske og milt flexures i tyktarmen.
- 13Hila: Kig efter noder og masser i Hila af begge lunger. På den forfra, repræsenterer hovedparten af de hilar skygger venstre og højre pulmonale arterier. Den venstre lungepulsåren er altid mere overlegen end den højre, hvilket gør venstre hilum højere. Kig efter forkalkede lymfeknuder i hilar, som kan være forårsaget af en gammel tuberkulose -infektion.
- 14Instrumentationer: Kig efter eventuelle rør, IV linjer, EKG fører kirurgiske dræn, proteser, etc.
Tips
- Hjertets størrelse bør være <50% af diameteren af brystet.
- Følg en systematisk tilgang til at læse en kiste x-ray til at sikre, at du ikke går glip af noget.
- En god tommelfingerregel for at læse brystet røntgenstråler er at gå fra generelle bemærkninger til specifikke detaljer.
- Altid sammenligne med gamle røntgenbilleder når de forefindes. De vil hjælpe dig med at finde ny sygdom og vurdere for ændringer.
- Øvelse gør mester. Studere og læse en masse af brystet x-stråler til at blive dygtige deri.
- Rotation: kig på clavichord hoveder i forhold til spinus processen - de skal være equadistant.