Wkedk

Sådan gør en øjenundersøgelse

"Hvem ville tro, at så lille et rum kan indeholde billeder af hele universet? O mægtige processen!" - Leonardo Da Vinci

"Lyset af kroppen er øjet:. Derfor, når dit Øje er single, hele dit Legeme også er fuld af lys, men når dit øje er ondt, din krop også er fuld af mørke Vogt derfor, at det lys, som er i Dig være »ikke mørket." - Jesus


Et øje eksamen er en række tests typisk udført af en øjenlæge, optometrist eller orthoptist at kontrollere vision samt strukturer og funktioner i øjet. Undersøgelse af øjet er af afgørende betydning i diagnosticering af øjensygdom.

Steps

Sådan gør en øjenundersøgelse. Check synsstyrke (VA).
Sådan gør en øjenundersøgelse. Check synsstyrke (VA).
  1. 1
    Check synsstyrke (VA). VA er den akutte eller klarhed af visioner, typisk kontrolleres i en afstand af 20 meter. VA er betegnet med en brøk med tælleren henvise til den afstand, hvor den testede øjet kan se, i forhold til nævneren, som henviser til den afstand, som en normal sund øjet kan se. For eksempel, at en synsstyrke 20/200 betyder den testede øjet kan se på 20 fod, der hvor en almindelig øjet kan se på 200 fod. Jo højere nævneren, jo dårligere synsstyrke det undersøgte øje. VA mindre end 20/20 kan skyldes brydningsfejl, eller iboende øjensygdom.
    • En Snellen diagram er almindeligt anvendt til at kontrollere VA. Kontroller VA i hvert øje individuelt ved at dække det ene øje, mens teste den anden.
    • Tjek VA ved først at have eksaminanden iført hans eller hendes korrigerende linser (VACC, hvor "cc" står for cum korrektion), og derefter re-check uden korrektion (Vasc, hvor "sc" står for sinus korrektion).
    • Hvis VA er mindre end 20/20, skal du udføre pinhole test, ved at kontrollere VA igen have eksaminanden kig gennem et hul. Pinhole kun tillader centrale lysstråler i øjet, så refraktivt overflader i øjet ikke anvendes. Hvis der er underliggende brydningsfejl, bør VA bedre med pinhole prøve af mindst en til to linjer. Hvis der ikke er nogen bedring, brydningsfejl er mindre tilbøjelige til at være årsag til dårlig synsstyrke, yderligere undersøgelse skal gøres for at lede efter iboende øjensygdom.
    • Check nær synsstyrke. Har eksaminanden læse et kort holdt cirka 14 inches væk, i en normal læseafstand. Brug lyse belysning under denne test. Faldet nær synsstyrke kan være forårsaget af centrale grå stær eller presbyopi, sidstnævnte påvirker de fleste mennesker efter 40 år, da linsen mister sin evne til at tilpasse sig fokusere på nær med alderen.
    • Nogen med dårligt syn, kan ikke være i stand til at læse nogen af ​​linjerne på Snellen diagram. I så fald skal du kontrollere at se, om han eller hun kan tælle antallet af fingre afholdt foran ham eller hende, og teste hvert øje særskilt ved at dække det andet øje. Hvis personen stadig ikke kan se, så tjek for lyssans (LP) ved at bede ham eller hende om han eller hun kan se, om lyset er tændt eller slukket.
    • For en person, der ikke kan læse, så som små børn, analfabeter eller dem uvante med det latinske alfabet, bruge et diagram med bogstavet "E" i forskellige størrelser og retninger, og bede vedkommende om at pege i retning af brevet: op, ned, venstre, højre.
  2. 2
    Undersøg de ekstraokulære muskler (EOM). Tjek EOM i seks positioner blik: højre, øverst til højre, øverst til venstre, til venstre, nederst til venstre, nederst til højre. Det ene øje muskel er primus motor i hver position blik. Højre blik hovedsageligt bevæges den højre laterale rectus muskel og den venstre mediale rectus muskel. Øverste højre blik er ved retten overlegne rectus og venstre ringere skrå. Øverst til venstre blik er ved venstre overlegne rectus og højre ringere skrå. Venstre blik er ved den venstre laterale rectus og højre mediale rectus. Venstre nedre blik er ved den venstre ringere rectus og højre overlegne skrå. Højre nedre blik er ved retten ringere rectus og venstre overlegen skrå. Tjek EOM motilitet ved at spørge eksaminanden at se din finger og samtidig holde hovedet stille, når du bevæger fingeren på tværs fra venstre mod højre (eller højre til venstre), og flyt derefter fingeren for at trække et X i en afstand omkring 10 - 14 inches væk fra eksaminanden.
  3. 3
    Test perifere syn ved at kontrollere synsfelt ved konfrontation. Udfør konfronterende synsfelt (CVF) test ved at sidde omkring 3 meter direkte foran eksaminanden, beder eksaminanden at dække det ene øje, lukker din modsatte øje (hvis eksaminand dækker hans højre øje, du lukker din venstre øje), der præsenterer et varieret antallet af fingre til eksaminanden i hver af de fire kvadranter (øverst til venstre, nederst til venstre, øverst til højre, nederst til højre), beder eksaminanden til at fortælle dig, hvor mange fingre han ser samtidig fiksere på næsen, og sammenligne hans svar til antallet af fingre præsenteres.
    • Også teste for tunnelsyn (begrænset perifer perception), der er testet for chauffører licenser begrænsninger såsom ikke at køre om natten. Tunnel vision almindeligvis udvikler sig hos personer ramt af grøn stær. Der er "fisk eye skævheder" i perifere syn, som adlyder optiske love og give perfekt gyldige visuel information for den del af synsfeltet, der falder inden for dets spændvidde.
  4. 4
    Undersøg ekstern øje. Ved hjælp af en belysning pen eller en anden lyskilde, tjek væv omkring øjet og øjenlågene for at lede efter eventuelle afvigelser, såsom ectropion (udad drejning af øjenlåg), entropion (aktiv drejning af øjenlåg) og ptose, eller hængende af øjenlåget.
  5. 5
    Undersøg eleverne. Kontroller eleven størrelse, form og reaktion på lys. Shine et lys i hvert øje, at kontrollere, om eleverne snøre lige som en del af den normale pupilrefleks. Den direkte refleks er konstriktion af pupillen som en lys skinnede. Til mindelig refleks er konstriktion af den anden elev end den, hvor en lys skinnede. En afferent pupil fejl (APD) er til stede i øjet med nedsat direkte refleks og intakt konsensussøgende refleks.
    • Udfør svingende lys test, ved at lyse et lys rask på hvert øje skiftevis og observere pupil respons. Normalt skal de direkte og konsensussøgende reflekser være de samme i hvert øje. En relativ afferent pupil fejl (RAPD) er til stede, hvis konsensus refleks er stærkere end den direkte refleks.
      • Hvis du skinne lyset i (for eksempel) det højre øje og observere konstriktion af både elever, derefter svinge lyset til venstre øje, bør det venstre øje forbliver trange. Hvis du observere venstre øje begynder at spile, en APD er til stede i venstre øje, fordi det venstre øje trange normalt som en del af konsensus refleks, når lyset blev skinnede i højre øje, men udvider tilbage til baseline, når lyset er skinnede det, hvilket indebærer, at den afferente vej bærer lyssignalet fra venstre øje er defekt. Det er normalt, imidlertid til venstre øje spile lidt før snærende igen, som øjet når en ligevægt størrelse. Når lyset er skinnede på øjet, vil det snøre hvis afferente vej er intakt, men indsnævringen selv vil mindske udbuddet af lys på nethinden, hvilket vil føre til dilatation. Dilatation, til gengæld øger udbudet af lys på nethinden, hvilket fører til konstriktion igen, så dilatation, så konstriktion, og så videre, med hver efterfølgende bevægelse mindre i størrelsesorden, indtil ligevægt endelig er nået. Denne proces er kendt som Hippus, og er overdrevet i sklerose, neurasteni, psykose, epilepsi, og akut meningitis.
  6. 6
    Test til farvesyn. Stil eksaminanden at se på pseudoisochromatic plader, der har forskellige mønstre, såsom tal, bogstaver, figurer eller en sti i en række prikker, der varierer i farve og lysstyrke fra baggrunden. For eksempel kan én plade har en baggrund af røde prikker og et nummer 3 i grønne prikker. En person med normalt farvesyn vil nemt skelne figur fra baggrunden, men en person, der er dikromatiske (to farver synes at være den samme, hyppigst rød og grøn) vil ikke se figuren.
  7. 7
    Test for stereopsis for dybdeperception ved at kontrollere binokulære syn og monokulært. Dybdeperception er den visuelle evne til at opfatte verden i tre dimensioner (3D). Disse er testet for udstedelse af kørekort, og er vigtige for at fange en kastet bold, og mange andre koordinerede operationer.
  8. 8
    Brug Amsler af vandrette og lodrette linjer til at overvåge en persons centrale synsfelt. At anvende nettet test personen dækker det ene øje og ser med hvert øje for sig ved lille prik i midten af ​​gitteret. Denne diagnoseværktøjsfunktioner hjælpemidler i påvisning af visuelle forstyrrelser forårsaget af ændringer i nethinden, herunder den gule plet (dvs.: makuladegeneration, Epiretinal membran abnormiteter), samt synsnerven lidelser på den visuelle vej til hjernen.
    • Patienter med makulært sygdom kan se bølgede linjer eller nogle dele af linjerne kan mangle, forstyrret især i det centrale område af visionen i enten den ene eller begge øjne. I tidlige stadier, kan det centrale område af visuel perception dæmpes eller sløret snarere end mangler.
    • Amsler riste kan fås hos en øjenlæge eller optiker og kan anvendes til at teste ens vision derhjemme. Gitteret kan være sort og hvid - eller i farve (med en blå og gul gitter) for at give en mere følsom test.
  9. 9
    Gør dækslet test til at teste for skelen (hvor øjnene ikke ordentligt afstemt efter hinanden). Malalignment af øjnene skaber dobbelt syn. Normalt ene øje bliver stærkere end den anden, og bruges til at fiksere på objekter, mens svagere øjet (kaldet "dovne øjne") afbøjes. Hvis venstre ubehandlet, vil hjernen hæmme visuelle input fra de svagere øjet, så hjernen ser et billede, i sidste ende, vil synet på de svagere øjet forværres, hvilket resulterer i amblyopi (fald i synsstyrke uden struktur abnormitet i øjet selv eller visuel vej). Spørg eksaminanden at fiksere på et objekt, så dækker det ene øje og se efter bevægelse udækkede øje. Gentag med det andet øje. Jo stærkere øjet forbliver fikseret på genstanden og ikke vil bevæge sig, når den svagere øjet er dækket. På den anden side var svagere træder dovne øje vil flytte til fiksere på objektet, når den stærkere øjet er dækket. Indadgående bevægelse af den udækkede øjet kaldes exotropia (øjet med udadgående afvigelse vil vende indad for at fiksere), omvendt er udadgående bevægelse af udækkede øjet kaldet esotropia (øjet med indad afvigelse vil vende udad for at fiksere).
  10. 10
    Har en spaltelampe eksamen (biomikroskopi). Den spaltelampe bruger smalle lysstråler og retroillumination at lade dig undersøge forskellige dybder af øjet væv (f.eks hornhinden) eller mellemrum (f.eks forkammeret) for at lede efter sygdom processer. Nøje undersøge følgende:
    • Øjenlåg. Undersøg øjenvipper for tegn på blepharitis (betændelse i øjenvipper follikler), eller trichiasis (øjenvippe dreje ind og gnide mod øjet). Kig på øjenlågskanterne at kontrollere for eventuelle fejlplacerede øjenvipper eller tilstedeværelsen af ​​nogen hævelse, skorpedannelse, hængende, rødme, infektion, masser, eller andre abnormiteter. Undersøg de Meibomske kirtel åbninger bag piskeslag, for at observere deres placering, størrelse og tilstedeværelse af enhver forhindring eller sekreter.
    • Bindehinde. Efterse bulbære conjunctiva (på kloden), og palebral bindehinde (på de interne aspekter af lågene) for blodkar, sekreter eller rødme og tilstedeværelse af eventuelle fremmedlegemer eller granulater. For bulbar conjunctiva, bemærk farven på det underliggende sclera, samt enhver usædvanlig vaskularisering og fremspring.
    • Hornhinden. Undersøg hornhinden for indlån eller defekter, overflade udtynding, uklarhed eller tilstedeværelse af blodkar invaderer overfladen. Undersøg tårefilmen for både kvantitet og kvalitet. Træk forsigtigt ned i det nederste låg for at kontrollere mængden. En normal mængde af tårefilmen bør forlade 1 mm menisk mellem kloden og kanten af ​​det nedre øjenlåg. Kontroller tåre break-up tid til at kontrollere kvaliteten af ​​det ydre fedtet lag for at forhindre fordampning.
    • Forkammer. Kontrol af tilstedeværelsen af ​​hvide blodlegemer flyder i den vandige humor, repræsenterer iritis, ved at fokusere en tynd skrå stråle af lys på forkammeret og observere passerer celler (ligesom støvpartikler set i en projektorens lys sti). Se efter opblussen (spredning af spaltelampe stråle), der repræsenterer udsivning af proteiner ind i det forreste kammer. Celler og flare indikerer forkammer inflammation, fx fra uveitis. Kontrollér for tilstedeværelse af blod (Hyphema), pus (hypopyon) og fremmedlegemer. Også kontrollere for tilstedeværelsen af ​​pigmenterede celler, indikerer pigmentdispergering syndrom eller mulig nethindeløsning. Kontroller klarheden af ​​den vandige humor og dybden af ​​det forreste kammer.
    • Iris. Bemærk farven af ​​iris farve, tilstedeværelse af nevi eller vedhæftning af iris til linsekapslen (kendt som posterior synechiae), og enhver blodkar vækst på overfladen (kendt som rubeosis iridis), som kan forekomme i diabetes eller andre kar-sygdomme. Farven af ​​iris skyldes størrelsen og fordelingen af ​​pigment i det. Personer med mørkere hud og hår tendens til at have mørkere iris samt. I albinisme, er iris gennemskinnelige grund af manglende pigment.
    • Lens. Kig efter eventuelle linseuklarheder eller uklarhed, der kan tyde tilstedeværelsen af ​​en grå stær.
  11. 11
    Måle trykket i øjet, eller intraokulært tryk (IOP). Standard metode er ved anvendelse af Goldmann applanation tonometri. Først anesthetise øjet med et bedøvelsesmiddel øjendråber, såsom proparacine. Derefter anvende en fluoresceinfarvestoffet for øjet. Dernæst under den blå lys indstilling på spaltelampe, tryk forsigtigt spidsen af ​​tonometer mod hornhinden, og måle trykket ved den mængde vandig fortrængt fluidum. Målt på denne måde, IOP afhænger af tykkelsen af ​​hornhinden, med tykkere hornhinde giver falsk højere IOP læsning, og tyndere hornhinde giver falsk lavere IOP læsning. Den normale hornhindetykkelse er 545 mikrometer. For hver 20 mikron over det normale corneatykkelse, trække 1 mm Hg fra den målte IOP læsning at få den sande IOP. For hver 20 mikron under den normale cornea tykkelse, tilsættes 1 mm Hg fra den målte IOP læsning at få den sande IOP. Du kan også kontrollere IOP med en Tono-Pen (automatiseret enhed), der ikke er påvirket væsentligt af hornhindens tykkelse.
  12. 12
    Må en fundus eksamen. At se fundus bedre, spile eleverne ved anvendelse af en øjendråbe indeholdende et middel til at spile øjnene, såsom atropin. Nøje undersøge følgende:
    • Macula: se efter eventuelle drusen (lille gul eller hvid ophobning af ekstracellulært materiale i Bruch membran i øjet et tidligt tegn på makuladegeneration), mikro-aneurismer, pigmentations og foveal refleks (bevægelse af lys i den modsatte retning flytning af din oftalmoskop, et resultat af den konkave form af fovea). Fraværende en foveal refleks kan skyldes drusens, retinal pigment epitel (RPE) migration, hævelse og kan indikere aldersrelateret makuladegeneration (AMD).
    • Skibe: undersøge deres udseende, kaliber, tilstedeværelse af dæmpning og venulen til arteriole diameter (normalt 3:2). Ved hypertension, kigge efter fortykkelse af arterioler (forårsager "kobber-wire" eller "silver-wire" udseende) og arteriovenøs nicking (AVN) (konstriktion af vener, hvor den krydser en stiv arteriole hærdet fra mangeårig hypertension).
    • Synsnerven: tjek for en skarp disc margin (sløret disc margin kan indikere papilødem fra forhøjet tryk i hjernen), samt enhver hævelse eller blod. Bestem kop på disk (C / D)-forhold, der bruges til at overvåge for progression af glaukom. Disken er øjets blinde plet, hvor den optiske nerve og blodkar ind i nethinden, koppen er et område blottet for nerve fibre. Glaukom ødelægger nerve fiber lag af nethinden, hvilket fører til øget kop på disk forhold som sygdommen skrider frem.
    • Perifere nethinden: tjek den perifere retina for eventuelle brud, rifter eller udtynding (kendt som gitter degeneration).
    • Glaslegemet: tjek for blod, pigment eller løsrives. Blod (eller blødning) kan ses i proliferativ diabetisk retinopati (PDR), hvor de nydannede blodkar er utæt. Pigmentering kan indikere nethindeløsning.

Tips

  • Grunden 20 fod bruges til at kontrollere synsstyrke er, at denne afstand er hovedsagelig uendelighed fra en optisk perspektiv (forskel i optisk effekt, der kræves for at fokusere på 20 fod versus uendelighed er kun 0,164 dioptrier), så 20 meter tilfredsstillende repræsenterer menneskets distance vision.
  • Det er muligt at få bedre end 20/20 synsskarphed. For eksempel betyder et 20/10 synsskarphed, at personen kan genkende et objekt ved 20 meter væk, hvor en normal (eller gennemsnittet) person kan genkende ved 10 meter væk.
  • Før du kontrollerer selve øjet, er det ofte nyttigt at tage hensyn til den generelle fysiske tilstand på den person, der undersøges. Kig efter tegn på hudlæsioner, bleghed, gulfarvning af huden, smerter eller ubehag, og overfølsomhed over for lys.
  • Det er vigtigt at huske på, at de to øjne skal være symmetriske. Enhver asymmetri er mest sandsynligt at være unormal. Kig efter eventuelle facial asymmetri, eller en forskel i størrelse, bevægelse og udseende mellem øjnene.
  • Stereopsis opfattelsen for dybdeperception involverer typisk kikkerter tidskoder, der kræver input fra både øjne og monokulare køer, der kræver input fra blot det ene øje. Kikkert tidskoder omfatter stereopsis, eftergivende dybde fra binokulære syn gennem udnyttelse af parallakse.
    • Monokulare tidskoder omfatter den visuelle opfattelse af størrelse med fjernere objekter udstrækning på mindre synsvinkler end i nærheden af ​​objekter. Dette er relateret til klassiske perspektiv repræsentationer på en todimensionel (2D) overflade.
    • En tredje klasse af signaler kræver kombinere med syntetisk integration af binokulære og monokulær stikord i sindet til koordinering af synet.
  • Bemærk at en synsstyrke mindre end 20/20 om Snellen diagram kan skyldes brydningsfejl (mest almindelig), eller til en sygdom proces i øjet. Brydningsfejl er typisk nærsynethed, langsynethed og bygningsfejl.
    • Nærsynethed, eller nærsynethed, der sker, når øjet er for lang, eller hornhinden er for stejl, hvilket billedet til dannelse foran nethinden, der kræver konkave linser til korrektion.
    • Langsynethed eller langsynethed, der sker, når øjet er for kort, eller hornhinden er for flad, forårsager billedet for at danne bag nethinden, der kræver konvekse linser til korrektion.
    • Bygningsfejl sker, når hornhinden eller linsen har en anden brydende magt i et meridian end en anden (cylindrisk udseende, ligesom en fodbold, snarere end en normal sfærisk én), som kræver, toriske linser til korrektion.
  • Almindeligt synsfeltdefekter omfatter monokulære blindhed, bitemporal hemianopsi, enslydende hemianopsi, venstre (eller højre) øvre kvadrant hemianopsi, venstre (eller højre) nederste kvadrant anopsia og venstre (eller højre) enslydende hemianopsi med makulært besparende.
    • Monokulært blindhed, eller manglende evne til at se nogen af de fire kvadranter i det ene øje kun mens øjet ser alle fire kvadrant, resultater fra en læsion (eller defekt) i synsnerven af denne øjet.
    • Bitemporal hemianopsi eller manglende evne til at se halvdelen af synsfeltet på den side af templet, væk fra midterlinjen i hvert øje, således at det højre øje kan ikke se den højre halvdel af synsfeltet, og det venstre øje ikke kan se til venstre halvdelen af ​​synsfeltet, resultater fra en læsion i den optiske chiasm, hvor nerverne sende oplysninger fra den tidsmæssige visuelle felter indlæg.
    • Venstre (eller højre) homonyomous hemianopsi eller manglende evne til at se til venstre (eller højre) side af synsfeltet i hvert øje, resultater fra en læsion i højre (eller venstre) optisk tarmkanalen.
    • Venstre (eller højre) øvre kvadrant anopsia eller manglende evne til at se til venstre (eller højre) øvre kvadrant af synsfeltet i hvert øje, resultater fra en læsion i de optiske stråling i den rigtige (eller venstre) tindingelappen.
    • Venstre (eller højre) nederste kvadrant anopsia eller manglende evne til at se til venstre (eller højre) nederste kvadrant af synsfeltet i hvert øje, resultater fra en læsion i de optiske stråling i højre (eller venstre) parietal lap.
    • Venstre (eller højre) enslydende hemianopsi med makulært besparende, eller manglende evne til at se til venstre (eller højre) side af synsfeltet i hvert øje, bortset fra sparsom af det centrale eller makulært område af synsfeltet, resultater fra en læsion i de optiske stråling i højre (eller venstre) occipital lap (typisk på grund posterior-cerebral arterieokklusion).

Advarsler

  • Mens de mere grundlæggende elementer i øjenundersøgelse (såsom test for synsstyrke), kan gøres af alle, kan de mere avancerede komponenter (såsom spaltelampe eksamen) kræver uddannelse og korrekt brug af særlige udstyr, bedst gøres ved øjet fagfolk.
  • Øjendråber til at spile øjnene forårsager sløret syn og gøre øjne modtagelige for sollys skader. Har eksaminanden bære mørke briller eller skygge øjnene indtil dilatation aftager.
  • Denne artikel er beregnet til at blive brugt som en guide, og det bør ikke på nogen måde erstatte rådgivning fra din sundhedspleje udbyder.

Ting du behøver

  • En lyskilde (fx en lommelygte pen)
  • En synsstyrke diagram (fx en Snellen diagram)
  • En pinhole
  • En spaltelampe (ophthalmoskop)
  • Oftalmoskop
  • Pseudoisochromatic plader for at tjekke farvesyn